Cefaleia pós-raque: o que é, por que pode acontecer e como podemos prevenir e tratar

Queridas futuras mamães, sabemos que o momento do parto envolve muitas emoções e, naturalmente, surgem dúvidas — especialmente sobre a anestesia. Uma das perguntas que mais recebo, diz respeito a um efeito colateral possível da anestesia raquidiana (ou “raque”), usada tanto na cesariana quanto em partos vaginais: a cefaleia pós-punção da duramáter, conhecida como cefaleia pós-raque.

Mas o que é isso?
Durante a raquianestesia, aplicamos o anestésico com uma agulha bem fina na parte inferior das costas, em um espaço onde circula um líquido natural chamado líquor, que envolve e protege a medula espinhal. Em casos raros, pode ocorrer um pequeno vazamento desse líquido por onde a agulha entrou. Quando isso acontece, a quantidade de líquor ao redor do cérebro diminui um pouco, o que pode levar à dor de cabeça típica da cefaleia pós-raque.

Como é essa dor?
É uma dor de cabeça forte, que geralmente aparece entre 24 a 48 horas após o parto, mas pode aparecer até 10 dias após o parto, principalmente quando a mulher fica em pé ou sentada — e melhora ao deitar. Pode vir acompanhada de náuseas, zumbidos ou dor no pescoço e nuca.
Mas respire tranquila: isso não é perigoso e tem tratamento eficaz.

Como tratamos?
Na maioria dos casos, tratamos com:
Repouso absoluto (deitada, para diminuir o vazamento),
Hidratação abundante (muita água ou soro),
Analgésicos e anti-inflamatórios seguros, que ajudam a diminuir a dor.
Se os sintomas persistirem por mais de 48 a 72 horas, e forem limitantes, existe um tratamento chamado “blood patch”: aplicamos um pouco do próprio sangue da paciente no local da punção, o que fecha naturalmente o orifício e alivia a dor quase imediatamente. Esse procedimento é seguro e muito eficaz.

Como podemos prevenir?
Felizmente, hoje usamos agulhas muito finas e modernas (com ponta de lápis no. 27) o que torna essa complicação cada vez mais rara (0,1 a 0,5%). Além disso:
Realizamos a punção com técnica delicada e precisa,
Evitamos múltiplas tentativas,
E orientamos você a manter-se bem hidratada e em repouso nas primeiras horas após o parto. Nestas condições ideais, não há mais a necessidade de você permanecer deitada por 12 ou 24 horas como antigamente. Aliás, você já sairá da sala de parto semi-sentada na maca, para poder amamentar seu bebê mais confortavelmente.

Em resumo:
A cefaleia pós-raque pode acontecer, mas é rara, temporária, não oferece riscos graves e tem tratamento. E se acontecer, entre em contato imediatamente conosco, o nosso compromisso é cuidar de você com todo carinho, segurança e profissionalismo. Estaremos juntos sempre com você.
Nosso objetivo é fazer o máximo para que esse momento tão especial seja vivido com conforto, segurança e tranquilidade.

Com carinho,

Dr. Cássio Régis.
Médico anestesiologista.
Responsável técnico deste site.